Lavt testosteron hos menn: symptomer og utredning

Symptomer må ses i sammenheng

Redusert sexlyst, færre spontane ereksjoner og endringer i seksuell funksjon kan være relevante ved testosteronmangel. Tretthet, dårlig konsentrasjon og svak treningsfremgang kan også ha mange andre forklaringer. Et nettbasert symptomsjekkskjema kan derfor ikke fastslå diagnosen.

Begynn med hva som er annerledes fra før: når det startet, om endringen er vedvarende og hvordan den påvirker deg. Fortell om søvn, sykdom, medisiner og eventuell bruk av anabole steroider. En vurdering som bare handler om å «optimalisere» ett laboratorietall kan overse det faktiske problemet.

Slik vurderes blodprøvene

Endocrine Society anbefaler at diagnosen bygger på typiske symptomer eller tegn sammen med klart og vedvarende lave testosteronverdier. En lav måling skal vanligvis bekreftes med ny fastende morgenprøve. Resultatet må tolkes ut fra analysemetode, referanseområde og situasjonen prøven ble tatt i. Retningslinjen.

Legen kan vurdere SHBG og beregnet eller målt fritt testosteron når det er relevant. LH og FSH kan bidra til å skille mellom svikt i testiklene og påvirkning høyere i hormonsystemet. Andre prøver styres av funnene. Det finnes ikke én omfattende blodprøvepakke som er riktig for alle menn med tretthet.

Hva du kan gjøre før du jager behandling

Dette er en sjekkliste for samtalen, ikke en lovnad om at alle kan normalisere hormonene med livsstil. En reell hormonmangel kan trenge behandling, mens uspesifikke plager med normale verdier trenger en annen vurdering.

Hvis søvnen er en utfordring, har vi en egen guide om søvnproblemer, døgnrytme og når du bør søke hjelp.

Når testosteronbehandling kan være aktuelt

Ved dokumentert hypogonadisme kan behandling vurderes sammen med lege. Valget avhenger av årsak, symptomer, kontraindikasjoner og egne mål. Behandlingen krever oppfølging av effekt og bivirkninger, blant annet blodverdier, og relevante vurderinger av prostata og andre risikoforhold. Den er ikke en alminnelig oppskrift på større muskler hos menn med normale nivåer.

Fortell om barneønske før noe startes. Tilført testosteron kan redusere sædproduksjonen. En behandling som øker testosteronverdien i blodet kan dermed samtidig arbeide mot ønsket om fertilitet. Endocrine Society forklarer behandling og fertilitet.

Hva viser behandlingsstudiene?

I Testosterone Trials ble eldre menn med lave nivåer og symptomer undersøkt. Resultatene viste forbedringer på enkelte områder, blant annet seksuell funksjon, men ikke en generell dramatisk foryngelse eller sikker forbedring av alle former for tretthet. Resultater fra utvalgte eldre menn kan ikke overføres direkte til unge menn med normale blodprøver. Snyder mfl., 2016.

Produkter markedsført som «testosterone boosters» er heller ikke det samme som medisinsk behandling. Be om dokumentasjon på relevante utfall hos mennesker, ikke bare en ingrediensmekanisme, en dyrestudie eller bilder av en muskuløs ambassadør.

Fem spørsmål til konsultasjonen

• Passer symptomene mine med testosteronmangel, eller bør andre årsaker undersøkes først?
• Bør prøven gjentas, og under hvilke forhold?
• Hva forteller SHBG, LH eller FSH i min situasjon?
• Hvordan påvirker eventuelle tiltak fertilitet og annen helse?
• Hvilken konkret forbedring skal vi følge med på, og når skal planen evalueres?

Et godt behandlingsmål beskriver hva som skal bli bedre i livet ditt. Avtal hvordan effekt og ulemper skal vurderes før du begynner, ikke først etter mange måneders behandling.